병•의원의 오진 피해 10건 중 6건이 암에 대한 오진인 것으로 나타났다.

김 모씨(남, 77세)는 건강검진상 폐결핵(의심) 진단으로 9개월 가량 항결핵제 복용 및 통원치료를 받았으나 기침, 가래 증상이 지속되어 흉부 CT 검사를 받은 후 폐암 3기로 진단되어 항암 및 방사선 치료를 받던 중 사망했다.

최 모씨(여, 38세)는 유방 결절에 대해 시행한 조직검사에서 유방암으로 진단되어 수술을 받고 항암 및 방사선 치료 중 연고지 관계로 다른 병원으로 전원하여 조직슬라이드를 재판독한 결과, 악성 암이 아닌 ‘양성’으로 진단 받았다.

2012년 1월부터 2016년 12월까지 한국소비자원 (원장 한견표)에 접수된 오진 관련 의료피해 구제 신청은 총 645건으로, 그 중 암 오진이 374건 (58.0%)으로 가장 많았다.

암 오진 비율은 ‘암인데 암이 아닌 것’으로 오진(암 진단지연 포함) 한 것이 342건(91.4%), ‘암이 아닌데 암’으로 오진한 것이 32건(8.6%)이었다.

암 오진은 ‘폐암’이 19.0%(71건)로 가장 많았고, 다음으로 ‘유방암’ 14.7%(55건), ‘위암’ 13.6%(51건) 등의 순이었으며, 남성은 ‘폐암’, 여성은 ‘유방암’이 많았다.

암은 우리나라 사망원인 1위(2015년 기준)로 국가가 국민을 암으로부터 보호하기 위한 관리를 시행하고 있으나, 정확한 진단을 위한 추가검사와 판독이 제대로 이루어지지 않는 등 진단과정에서 의료진의 부주의로 암 오진 피해가 꾸준히 발생하고 있어 소비자들의 주의가 요구된다.

▲ 폐암은 대부분 진행된 상태에서 발견, 유방암은 건강검진에서 오진율 높아

폐암 오진 71건 중 의료진의 책임으로 판단되는 54건의 75.9%(41건)는 암이 상당히 진행된 ‘3~4기’에서 진단되었고, 유방암(55건)의 경우 의료진의 책임으로 판단된 43건을 분석한 결과, 다른 암에 비해 상대적으로 ‘건강검진’(37.2%, 16건) 에서 오진율이 높았다.
그렇다면 이같이 암 오진이 많은 이유는 무엇일까?

▲ 암 오진 원인, ‘추가검사 소홀’ 및 ‘판독오류’가 70% 이상

의료기관(의사)의 책임으로 판단된 259건의 오진 원인을 분석한 결과, 정확한 진단을 위해 필요한 ‘추가검사를 소홀’히 한 경우가 37.8%(98건)로 가장 많았고, 다음으로 검사(영상 및 검체 등)상 암이 존재하거나 암이 의심되어 감별진단이 필요함에도 정상 등으로 오판독한 ‘판독오류’가 33.6%(87건)를 차지했다.

그 외 영상의 화질이 좋지 않거나 조직 검체가 부족하여 진단이 어려운 ‘부실 검사(검체)’ 8.5%(22건), 적절한 기간(간격)을 두고 ‘추적관찰이 필요함에도 이를 지연’한 경우가 6.2%(16건), ‘설명미흡’ 5.0%(13건) 순으로 나타났고, 검사결과가 암으로 진단됐으나 이를 고지하지 않은 ‘검사결과 미고지’도 2.7%(7건)로 나타났다.

피해유형으로는 ‘상태 악화’가 49.4%(128건)로 가장 많았고, ‘사망’ 22.8%(59건), 진단지연으로 적절한 시기에 치료를 받지 못한 ‘치료지연’ 17.4%(45건), 암이 아닌데 암으로 오진하여 수술한 ‘불필요한 수술•치료’ 8.1%(21건) 순이었다.

▲ 암 오진 의료기관 ‘종합병원급’이 60% 이상 차지

의료기관별 암 오진 현황은 ‘상급종합병원’이 35.0%(131건)로 가장 많았고, ‘종합병원’ 30.5%(114건), ‘의원’ 23.0%(86건), ‘병원’급 9.9%(37건) 순으로, 종합병원급(종합병원, 상급종합병원) 이상에서 65.5%를 차지했다.

▲ 폐암을 국가암검진 대상에 포함하고, 폐암 적정성 평가 지표 보완해야

현행 암관리법상 국가암검진 대상 암종은 5대암인 위암•간암•대장암•유방암• 자궁경부암이며, 폐암은 포함되어 있지 않다. 다만, 암 조기진단 및 치료를 통해 생존율을 높이기 위한 방안으로 보건복지부에서는 올해 폐암 검진 시범사업을 실시하고 있고, 국립암센터 및 관련학회에서는 폐암이 포함된 암검진권고안을 개발하여 검진의 표준지침으로 제공하고 있다.

이에 한국소비자원은 폐암을 국가암검진 대상으로 포함시키고, 암 검진의 품질 관리를 위해 `폐암 적정성 평가 지표` 항목에 ‘추가검사 시행 적절성 및 설명 비율’을 포함시키는 방안 논의가 필요하다고 밝혔다.

아울러 소비자들에게는 암 조기진단 및 오진 피해예방을 위해 ▲국가암검진 프로그램 및 7대암 검진권고안 지침에 따라 검진을 받고 ▲건강검진이나 진료 전 자신의 병력 및 증상에 대해 상세히 고지하며 ▲의사의 정당한 지시에 따라 진료를 충실하게 받은 후 ▲검사결과에 대해 의사에게 설명을 요구하여 이상 소견이 있는 경우 반드시 추가 진료를 받을 것을 당부했다.

▲ 암 오진 피해 발생 시 전문기관에 의뢰 해야

암 오진 피해가 발생하면 의료진에게 사고원인 및 치료경과 등에 대한 설명을 먼저 요구해야 한다. 이후 당사자간 분쟁해결이 어려울 경우 건강검진결과표 및 진료기록, 방사선 영상 등 관련 자료를 확보하고, 사고경위를 작성(6하 원칙)해 1372소비자상담센터(국번없이 1372번)를 통해 한국소비자원 등 전문기관에 도움을 요청하면 도움을 받을 수 있다.

김창휘 기자  prmco@naver.com

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