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°­¿µÁØ ÀÎõ¼º¸ðº´¿ø ±³¼ö, À¯¹æ¾Ï ¼ö¼ú Àü ¸²ÇÁÀý ħ¹ü ¿¹Ãø ³ë¸ð±×·¥ °³¹ß
<°¡Å縯´ë ÀÎõ¼º¸ðº´¿ø À¯¹æ¿Ü°ú °­¿µÁØ ±³¼ö>

°­¿µÁØ °¡Å縯´ëÇб³ ÀÎõ¼º¸ðº´¿ø À¯¹æ¿Ü°ú ±³¼öÆÀÀÌ ÃÊÀ½ÆÄ¿Í PET-CT(¾çÀüÀÚ ÄÄÇ»ÅÍ´ÜÃþÃÔ¿µ) °Ë»ç °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î À¯¹æ¾Ï È¯ÀÚÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀ̸¦ ¿¹ÃøÇϴ »õ·Î¿î ³ë¸ð±×·¥À» °³¹ßÇß´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ¾×¿Í °¨½Ã ¸²ÇÁÀý ÀüÀ̸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ¼ö¼ú Áß ÁøÇàÇϴ Á¶Á÷°Ë»ç(µ¿°á ÀýÆí°Ë»ç)°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀº È¯ÀÚ¸¦ ¹Ì¸® ½Äº°Çϴ µ¥ À¯¿ëÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù. ³ë¸ð±×·¥Àº °î¸éÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â 3°³ ÀÌ»óÀÇ º¯¼ö »çÀÌÀÇ °ü°è¸¦ Æò¸é À§¿¡ ³ªÅ¸³»µµ·Ï °í¾ÈÇÑ °ÍÀ» ¸»ÇÑ´Ù.

À¯¹æ¾Ï ¼ö¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈ­Çϱâ À§ÇØ ¼ö¼ú ¹üÀ§¸¦ ÁÙÀÌ°íÀÚ Çϴ ¿¬±¸°¡ ´Ù¾çÇÏ°Ô ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ¹Ì±¹Á¾¾ç¿Ü°ú¿¬±¸ÀÚÇÐȸ(ACOSOG, American College of Surgeons Oncology Group)-Z0011 ¿¬±¸°á°ú ¹ßÇ¥ ÀÌÈÄ Á¶±â À¯¹æ¾Ï È¯ÀÚ Áß ÀϺο¡¼­ °¨½Ã ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ 3°³ ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì ±âÁ¸¿¡ ½ÃÇàÇß´ø ‘¾×¿Í ¸²ÇÁÀý °ûû¼ú(°Üµå¶ûÀÌ ¸²ÇÁÀýÀ» ¸ðµÎ Á¦°ÅÇϴ ¼ö¼ú)’À» »ý·«ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù.

ÀÌ¿¡ °­¿µÁØ ±³¼öÆÀÀº À¯¹æ¾Ï ¼ö¼ú Áß ½ÃÇàÇϴ ¾×¿Í °¨½Ã ¸²ÇÁÀýÀÇ ‘µ¿°á ÀýÆí°Ë»ç’¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇØ ¹Ì±¹Á¾¾ç¿Ü°ú¿¬±¸ÀÚÇÐȸÀÇ Z0011¿¡ ±Ù°ÅÇØ ³ë¸ð±×·¥ °³¹ß¿¡ Âø¼öÇß´Ù.

¸ÕÀú ¼ö¼ú Àü ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç¿Í PET-CT°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ Å©Áö ¾Ê°í ¾×¿Í ¸²ÇÁÀý À½¼ºÀΠħÀ±¼º À¯¹æ¾Ï È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 3°³ ÀÌ»óÀÇ ¾×¿Í ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ¿¡ °ü°èµÇ´Â ¿ä¼Ò¸¦ ¼±º°ÇØ ·ÎÁö½ºÆ½ È¸±ÍºÐ¼®À¸·Î ³ë¸ð±×·¥ÀÇ ¸ðÇü¿¡ ÇнÀ½Ãų µ¥ÀÌÅÍÀΠ‘Æ®·¹ÀÌ´× ¼Â(training set)’°ú À̸¦ °ËÁõÇϱâ À§ÇÑ ‘¹ë¸®µ¥À̼Ǡ¼Â(validation set)’¿¡ °¢°¢ 1030¸í, 781¸íÀÇ °¢±â ´Ù¸¥ È¯ÀÚµéÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ¾Ë°í¸®ÁòÀ» Á¦ÀÛÇß´Ù.

Æ®·¹ÀÌ´× ¼Â 1030¸íÀǠȯÀÚ Áß 3°³ ÀÌ»óÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀ̸¦ °¡Áø °æ¿ì´Â ¸ðµÎ 89¸í(8.6%)À̾ú´Ù. ´Ùº¯·® ºÐ¼®¿¡¼­ 3°³ ÀÌ»óÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌÀÇ °¡´É¼º°ú ¿¬°üÀÌ Àִ °æ¿ì´Â ´õ Å« Á¾¾çÀÇ Å©±â, ºÐÈ­µµÀÇ ³ôÀº µî±Þ, ÃÊÀ½ÆÄ¿¡¼­ ¾×¿Í ¸²ÇÁÀýÀÇ ÀüÀÌ °¡´É¼º µî±ÞÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï, PET-CT¿¡¼­ ¾×¿Í ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀǽɵǴ °æ¿ìµéÀ̾ú´Ù.

<(¿ÞÂʺÎÅÍ)Æ®·¹ÀÌ´× ¼Â°ú º§¸®µ¥À̼Ǡ¼Â AUC>

¿¬±¸ÆÀÀº À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç¿Í PET-CT°Ë»ç µÎ °¡Áö ¿µ»ó °Ë»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ¸²ÇÁÀý »óŸ¦ ¿¹ÃøÇϴ »õ·Î¿î ³ë¸ð±×·¥À» °³¹ßÇß´Ù. ºÐ¼® °á°ú, ÆǺ° Á¤È®µµ¸¦ ³ªÅ¸³»´Â °î¼±ÇϸéÀû(AUC)¿¡¼­ Æ®·¹ÀÌ´× ¼ÂÀǠƯÀ̵µ(Specificity)´Â 0.856(95% CI, 0.815-0.897), ¹ë¸®µ¥À̼Ǡ¼ÂÀǠƯÀ̵µ´Â 0.866(95% CI, 0.799-0.934)À¸·Î °¢°¢ ³ªÅ¸³µ´Ù. AUC°¡ 1¿¡ °¡±î¿ï¼ö·Ï ±× Á¤È®µµ°¡ ³ô´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

¾Æ¿ï·¯ ÀûÁ¤¼ºÀ» °ËÁõÇϱâ À§ÇØ °¢ µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼­ ¹Ì±¹Á¾¾ç¿Ü°ú¿¬±¸ÀÚÇÐȸÀÇ Z0011 Á¶°Ç¿¡ ¸Â´Â À¯¹æº¸Á¸¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ 1067¸íÀǠȯÀÚ¸¦ ÃßÃâÇØ ³ë¸ð±×·¥À» Àû¿ëÇß´Ù. ±× °á°ú, 90¸í(8.4%)¿¡¼­ ±âÁØ(cut-off value)º¸´Ù ³ôÀº Á¡¼ö°¡ ³ª¿Ô°í À§À½¼º·üÀº 3.8%(37¸í)¿´´Ù. ¶Ç Æ¯À̵µ´Â 93.8%, À½¼º¿¹Ãøµµ´Â 96.4%·Î ÀÌ ³ë¸ð±×·¥ÀÌ ¾×¿ÍºÎ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ µÎ °³ ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¸¦ ½Äº°Çϴ µ¥ À¯¿ëÇÑ µµ±¸ÀÓÀ» ½Ã»çÇß´Ù.

°­¿µÁØ ±³¼ö´Â “‘À¯¹æ¾Ï ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ ¿¹Ãø ³ë¸ð±×·¥’Àº ¼ö¼ú Àü °Üµå¶ûÀÌ ÃÊÀ½ÆÄ¿Í PET-CT°Ë»ç °á°ú¸¦ Á¡¼öÈ­ÇØ 3°³ ÀÌ»óÀÇ °Üµå¶ûÀÌ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ ¿©ºÎ ¹× ÀÌ¿¡ µû¸¥ ¼ö¼ú Áß ¸²ÇÁÀý µ¿°á ÀýÆí°Ë»çÀÇ Çʿ伺À» ¹Ì¸® ÆľÇÇϴ °ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù”¸ç “À̹ø ¿¬±¸´Â ÃÊÀ½ÆÄ¿Í PET-CT °Ë»ç¸¸À» ÀÌ¿ëÇØ ±âÁ¸ÀÇ ³ë¸ð±×·¥À» °³¼±ÇÏ°í ¿¹Ãø Á¤È®µµ¸¦ Çâ»ó½ÃŲ °ÍÀ¸·Î, ÇâÈÄ ¼ö¼ú ½Ã°£°ú ºñ¿ë ´ÜÃàÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ±â´ëÇß´Ù.

°­¿µÁØ ±³¼ö´Â À̾ÀÌ ¿¬±¸´Â À¯¹æ¾Ï ¼ö¼ú ½Ã °Üµå¶ûÀÌ ¼ö¼ú °úÁ¤À» Ãà¼Ò½ÃÅ´À¸·Î¼­ ºÒÇÊ¿äÇÑ ¼ö¼ú°ú ±× ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙ¿© ÇâÈÄ À¯¹æ¾Ï È¯ÀÚÀÇ »îÀÇ Áú Çâ»ó¿¡µµ Å« µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í °­Á¶Çß´Ù.

ÇÑÆí À̹ø ¿¬±¸°á°ú´Â ‘À¯¹æ¾Ï ¼ö¼ú Àü¿¡ 3°³ ÀÌ»óÀÇ °Üµå¶ûÀÌ ¸²ÇÁÀý Ä§¹üÀ» ¿¹ÃøÇϱâ À§ÇÑ ³ë¸ð±×·¥(A nomogram for predicting three or more axillary lymph node involvement before breast cancer surgery)’À̶ó´Â ÁÖÁ¦·Î ±¹Á¦ÇмúÁö ‘»çÀ̾ðƼÇÈ ¸®Æ÷Æ®(Scientific Reports)’ ÃÖ±ÙÈ£¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.

 

±èâÈÖ ±âÀÚ  prmco@naver.com

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